La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle che colpisce fino all’1,2% dei bambini e degli adolescenti. Le opzioni di trattamento per la psoriasi infantile si basano spesso sugli stessi principi degli adulti. Tuttavia, la maggior parte dei dati sulla sicurezza e l’efficacia derivano da studi sugli adulti e solo pochi dei trattamenti utilizzati di frequente hanno ottenuto l’approvazione per l’uso nei bambini. Lo scopo di questo studio era di rivedere la letteratura attuale sui trattamenti off-label per la psoriasi nei bambini e negli adolescenti. Abbiamo cercato PubMed e identificato 50 studi sui trattamenti off-label.
Di questi, 23 studi erano studi clinici (quattro randomizzati). Ci sono solo un piccolo numero di studi disponibili sui trattamenti off-label per bambini e adolescenti con psoriasi, e molti di questi sono revisioni retrospettive con pochi partecipanti. Nonostante l’attuale mancanza di studi, raccomandiamo ancora l’uso di trattamenti non approvati poiché abbiamo esperienza clinica con trattamenti come corticosteroidi topici, analoghi della vitamina D e metotrexato che hanno mostrato effetti promettenti.
Sono necessari studi clinici regolari per indagare la sicurezza e l’efficacia di trattamenti non approvati. A causa dei piani di indagine pediatrica emessi dall’Unione Europea, i nuovi farmaci sviluppati dalle aziende farmaceutiche devono essere sottoposti a sperimentazioni cliniche in una popolazione pediatrica per ottenere l’elaborazione della loro domanda di autorizzazione all’immissione in commercio. Si spera che questo porterà a molti più dati sull’efficacia e la sicurezza dei nuovi trattamenti, compresi i trattamenti per bambini e adolescenti con psoriasi.
La maggior parte dell’istruzione in cure palliative pediatriche (PPC) è diretta al tirocinante, didattica o basata sulla simulazione e quindi limitata in ambito, realismo e pubblico. Abbiamo esaminato se una clinica di oncologia palliativa pediatrica (PPO) incorporata è associata a un miglioramento del comfort, delle conoscenze e degli atteggiamenti delle cure palliative dei fornitori di oncologia pediatrica nei confronti della PPC e se il modello è fattibile sia per l’assistenza clinica che per l’istruzione dei fornitori di tutti i livelli.
Screening psicosociale completo in una clinica per il diabete pediatrico
L’ISPAD raccomanda uno screening psicosociale completo e di routine per gli adolescenti con diabete. Tuttavia, poche cliniche hanno implementato procedure coerenti con queste linee guida. Questo studio descrive i risultati di un programma di screening psicosociale universale e completo in una clinica pediatrica per il diabete integrata situata all’interno di un centro medico accademico. Soggetti: i partecipanti includevano 232 adolescenti etnicamente diversi con diabete di tipo 1 (55,5% donne; età M = 14,85; 58,5% ispanici; 20% neri). Gli adolescenti hanno completato le misure di screening su iPad nella sala d’attesa prima della loro visita medica.
È stata valutata la proporzione di adolescenti positivi allo screening per ciascuna misura psicosociale e le analisi di regressione hanno valutato come le variabili psicosociali rappresentassero la varianza nella non aderenza all’insulina e nel controllo glicemico (misurato da A1c). Le preoccupazioni psicosociali erano comuni e variavano dal 7% degli adolescenti positivi allo screening per disturbi alimentari e rischio di suicidio al 52% positivi allo screening per bassa motivazione a gestire il diabete. A1c e la non aderenza all’insulina erano positivamente correlate con il rischio di suicidio, sintomi depressivi, ansia, disturbi alimentari, stress del diabete, stress del monitoraggio della glicemia, conflitto familiare e numero totale di aumenti e correlata negativamente con la motivazione intrinseca.
La non aderenza all’insulina, un’alimentazione disordinata, lo stress del diabete e il conflitto familiare erano predetti in modo univoco A1c. Età, motivazione e conflitto familiare predicevano in modo univoco la non aderenza all’insulina. L’ottantatre per cento dei giovani ammissibili ha completato lo screener. I rinvii da parte dei medici allo psicologo del team sono aumentati del 25% dopo l’implementazione del programma di screening. Lo screening psicosociale completo può essere efficacemente implementato come parte della cura pediatrica di routine del diabete e può identificare gli adolescenti che necessitano di ulteriori supporti. Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

Alimentazione disordinata tra adolescenti con dolore cronico: l’esperienza di una subspecialità pediatrica di reumatologia clinica del dolore
L’alimentazione disordinata e il dolore cronico spesso si verificano negli adolescenti, ma la relazione tra queste condizioni non è ben compresa. Abbiamo mirato a determinare la prevalenza e ad identificare le caratteristiche cliniche associate alla presenza di un’alimentazione disordinata tra gli adolescenti con dolore muscoloscheletrico cronico (CMP) che si presentano in una clinica del dolore subspeciale di reumatologia pediatrica.
questo è stato uno studio di coorte retrospettivo su pazienti pediatrici che si sono presentati a una clinica del dolore per sottospecialità di reumatologia pediatrica per una consultazione iniziale da marzo 2018 a marzo 2019. Abbiamo integrato i dati di un registro di pazienti esistente con una revisione della cartella secondaria per i pazienti identificati con disturbi alimentari. Abbiamo confrontato le caratteristiche dei pazienti in base alla presenza o all’assenza di un’alimentazione disordinata tra gli adolescenti con CMP. Il modello di regressione logistica è stato utilizzato per determinare i fattori associati all’alimentazione disordinata.
dei 228 pazienti che sono stati visti per un consulto iniziale nella clinica del dolore in 1 anno, 51 (22,4%) avevano disturbi alimentari. Solo otto (15,7%) dei 51 pazienti identificati con disturbi alimentari avevano una diagnosi formale di disturbo alimentare precedentemente documentata. Attraverso modelli di regressione logistica multivariata, abbiamo scoperto che
Stomach Lysate (0 Day Old) |
1415-0 |
ProSci |
0.1 mg |
EUR 191 |
Description: Stomach tissue lysate (0 Day Old) was prepared by homogenization in modified RIPA buffer (150 mM sodium chloride, 50 mM Tris-HCl, pH 7.4, 1 mM ethylenediaminetetraacetic acid, 1 mM phenylmethylsulfonyl fluoride, 1% Triton X-100, 1% sodium deoxycholic acid, 0.1% sodium dodecylsulfate, 5 μg/ml of aprotinin, 5 μg/ml of leupeptin. Tissue and cell debris was removed by centrifugation. Protein concentration was determined with Bio-Rad protein assay. The product was boiled for 5 min in 1 x SDS sample buffer (50 mM Tris-HCl pH 6.8, 12.5% glycerol, 1% sodium dodecylsulfate, 0.01% bromophenol blue) containing 50 mM DTT. |
Skin Lysate (0 Days Old) |
1419-0 |
ProSci |
0.1 mg |
EUR 191 |
Description: Skin tissue lysate (0 Days Old) was prepared by homogenization in modified RIPA buffer (150 mM sodium chloride, 50 mM Tris-HCl, pH 7.4, 1 mM ethylenediaminetetraacetic acid, 1 mM phenylmethylsulfonyl fluoride, 1% Triton X-100, 1% sodium deoxycholic acid, 0.1% sodium dodecylsulfate, 5 μg/ml of aprotinin, 5 μg/ml of leupeptin. Tissue and cell debris was removed by centrifugation. Protein concentration was determined with Bio-Rad protein assay. The product was boiled for 5 min in 1 x SDS sample buffer (50 mM Tris-HCl pH 6.8, 12.5% glycerol, 1% sodium dodecylsulfate, 0.01% bromophenol blue) containing 50 mM DTT. |
Eye Lysate (0 Days Old) |
1420-0 |
ProSci |
0.1 mg |
EUR 191 |
Description: Eye tissue lysate (0 Days Old) was prepared by homogenization in modified RIPA buffer (150 mM sodium chloride, 50 mM Tris-HCl, pH 7.4, 1 mM ethylenediaminetetraacetic acid, 1 mM phenylmethylsulfonyl fluoride, 1% Triton X-100, 1% sodium deoxycholic acid, 0.1% sodium dodecylsulfate, 5 μg/ml of aprotinin, 5 μg/ml of leupeptin. Tissue and cell debris was removed by centrifugation. Protein concentration was determined with Bio-Rad protein assay. The product was boiled for 5 min in 1 x SDS sample buffer (50 mM Tris-HCl pH 6.8, 12.5% glycerol, 1% sodium dodecylsulfate, 0.01% bromophenol blue) containing 50 mM DTT. |
Heart Lysate (0 day old mouse) |
1401-0 |
ProSci |
0.1 mg |
EUR 191 |
Description: Heart tissue lysate (0 day old mouse) was prepared by homogenization in modified RIPA buffer (150 mM sodium chloride, 50 mM Tris-HCl, pH 7.4, 1 mM ethylenediaminetetraacetic acid, 1 mM phenylmethylsulfonyl fluoride, 1% Triton X-100, 1% sodium deoxycholic acid, 0.1% sodium dodecylsulfate, 5 μg/ml of aprotinin, 5 μg/ml of leupeptin. Tissue and cell debris was removed by centrifugation. Protein concentration was determined with Bio-Rad protein assay. The product was boiled for 5 min in 1 x SDS sample buffer (50 mM Tris-HCl pH 6.8, 12.5% glycerol, 1% sodium dodecylsulfate, 0.01% bromophenol blue) containing 50 mM DTT. |
Whole Blood PCR Mix |
M1143-200 |
Biovision |
|
EUR 321 |
Clearview IM Whole Blood test |
CV506815 |
Bionote |
1 box |
EUR 106.98 |
Description: Please check the datasheet of Clearview IM Whole Blood test before using the test. |
QuantiChrom Whole Blood Hb Kit |
DWHB-250 |
BioAssay Systems |
250 |
EUR 394 |
Description: For quantitative determination of hemoglobin and evaluation of drug effects on hemoglobin metabolism.
Method: OD570nm.
Samples: Whole blood samples.
Species: all.
Procedure: 5 min.
Size: 250 tests.
Detection limit: 0.2 g/dL. |
Whole Blood DNA Isolation Kit |
K528-100 |
Biovision |
|
EUR 376 |
Whole Blood RNA Extraction Kit |
K1012050 |
Biochain |
1 Kit |
EUR 333 |
Description: Can be used for various proteomics studies in both normal and pathological cases. It is an excellent control and suitable for educational purposes. This product is prepared from whole tissue homogenates and has undergone SDS-PAGE quality control analysis. The protein is stored in a buffer with protease inhibitor cocktail fo prevent degradation. |
2019-nCoV IgG/IgM RapiCard InstaTest for Whole Blood/Serum/Plasma samples |
GEN-176552-25tests |
Cortez Diagnostic |
25 tests |
EUR 276 |
Description: A rapid test for detection of antibodies (IgG and IgM) for 2019-nCoV, the novel Coronavirus from the Wuhan strain. The test is easy to perform, takes 10 minutes to provide reliable results and is higly specific to the 2019-nCoV Coronavirus. |
2019-nCoV IgG/IgM RapiCard InstaTest for Whole Blood/Serum/Plasma samples |
GEN-176552-50tests |
Cortez Diagnostic |
50 tests |
EUR 472 |
Description: A rapid test for detection of antibodies (IgG and IgM) for 2019-nCoV, the novel Coronavirus from the Wuhan strain. The test is easy to perform, takes 10 minutes to provide reliable results and is higly specific to the 2019-nCoV Coronavirus. |
Rabbit Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800010 |
Abbexa |
|
|
|
Rabbit Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800012 |
Abbexa |
|
|
|
Rabbit Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800014 |
Abbexa |
|
|
|
Sheep Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800027 |
Abbexa |
|
|
|
Sheep Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800029 |
Abbexa |
|
|
|
Sheep Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800031 |
Abbexa |
|
|
|
Goat Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800042 |
Abbexa |
|
|
|
Goat Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800044 |
Abbexa |
|
|
|
Goat Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800046 |
Abbexa |
|
|
|
Horse Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800057 |
Abbexa |
-
EUR 425.00
-
EUR 578.00
-
EUR 356.00
|
|
|
Horse Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
abx800057-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 690 |
|
Horse Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800059 |
Abbexa |
-
EUR 425.00
-
EUR 578.00
-
EUR 356.00
|
|
|
Horse Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
abx800059-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 690 |
|
Horse Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800061 |
Abbexa |
-
EUR 425.00
-
EUR 578.00
-
EUR 356.00
|
|
|
Horse Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
abx800061-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 690 |
|
Donkey Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800072 |
Abbexa |
-
EUR 648.00
-
EUR 913.00
-
EUR 467.00
|
|
|
Donkey Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
abx800072-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 1094 |
|
Donkey Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800074 |
Abbexa |
-
EUR 648.00
-
EUR 913.00
-
EUR 467.00
|
|
|
Donkey Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
abx800074-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 1094 |
|
Donkey Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800076 |
Abbexa |
-
EUR 648.00
-
EUR 913.00
-
EUR 467.00
|
|
|
Donkey Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
abx800076-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 1094 |
|
Camel Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800087 |
Abbexa |
-
EUR 718.00
-
EUR 1748.00
-
EUR 537.00
|
|
|
Camel Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
abx800087-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 2736 |
|
Camel Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800089 |
Abbexa |
-
EUR 718.00
-
EUR 1748.00
-
EUR 537.00
|
|
|
Camel Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
abx800089-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 2736 |
|
Camel Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800091 |
Abbexa |
-
EUR 718.00
-
EUR 1748.00
-
EUR 537.00
|
|
|
Camel Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
abx800091-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 2736 |
|
Dog Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800117 |
Abbexa |
|
|
|
Dog Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800119 |
Abbexa |
|
|
|
Dog Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800121 |
Abbexa |
|
|
|
Chicken Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800132 |
Abbexa |
|
|
|
Chicken Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800134 |
Abbexa |
|
|
|
Chicken Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800136 |
Abbexa |
|
|
|
Zenoquick Whole Blood Total RNA Kit |
Z5010-050 |
GenDepot |
50 preps |
EUR 482 |
Zenoquick Whole Blood Total RNA Kit |
Z5010-100 |
GenDepot |
2x50 preps |
EUR 806 |
Human Whole Blood Monocyte Isolation Kit |
K933-30 |
Biovision |
|
EUR 376 |
Rabbit Serum Sterile, trace-hemolized (56-84 days old) |
31126-3 |
Pel-Freez |
3L |
EUR 694 |
|
Description: Produced from whole blood collected from young healthy rabbits (New Zealand White or Californian), 6+ months old. Pooled serum from male and female rabbits that are fasted prior to collection. The serum is processed, bottled, and stored at -20°C. Then the serum was thawed, pooled, passed through a 0.22-micron filter, bottled and returned to -20°C. |
2019-nCoV IgG/IgM RapiCard InstaTest Single use kit for Fingerstick Whole Blood samples |
GEN-176553-25tests |
Cortez Diagnostic |
25 tests |
EUR 275 |
Description: A rapid test for detection of antibodies (IgG and IgM) for 2019-nCoV, the novel Coronavirus from the Wuhan strain. The test is easy to perform, takes 10 minutes to provide reliable results and is higly specific to the 2019-nCoV Coronavirus. |
2019-nCoV IgG/IgM RapiCard InstaTest Single use kit for Fingerstick Whole Blood samples |
GEN-176553-50tests |
Cortez Diagnostic |
50 tests |
EUR 470 |
Description: A rapid test for detection of antibodies (IgG and IgM) for 2019-nCoV, the novel Coronavirus from the Wuhan strain. The test is easy to perform, takes 10 minutes to provide reliable results and is higly specific to the 2019-nCoV Coronavirus. |
Antibody analysis - human >30 samples |
8005-3 |
Chondrex |
Custom service |
EUR 113.8 |
Description: Antibody analysis - human >30 samples |
Rabbit Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800011 |
Abbexa |
|
|
|
Rabbit Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800013 |
Abbexa |
|
|
|
Sheep Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800026 |
Abbexa |
|
|
|
Sheep Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800028 |
Abbexa |
|
|
|
Sheep Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800030 |
Abbexa |
|
|
|
Goat Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800041 |
Abbexa |
|
|
|
Goat Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800043 |
Abbexa |
|
|
|
Goat Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800045 |
Abbexa |
|
|
|
Horse Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800056 |
Abbexa |
-
EUR 384.00
-
EUR 509.00
-
EUR 314.00
|
|
|
Horse Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
abx800056-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 592 |
|
Horse Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800058 |
Abbexa |
-
EUR 384.00
-
EUR 509.00
-
EUR 314.00
|
|
|
Horse Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
abx800058-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 592 |
|
Horse Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800060 |
Abbexa |
-
EUR 384.00
-
EUR 509.00
-
EUR 314.00
|
|
|
Horse Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
abx800060-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 592 |
|
Donkey Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800071 |
Abbexa |
-
EUR 565.00
-
EUR 787.00
-
EUR 411.00
|
|
|
Donkey Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
abx800071-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 940 |
|
Donkey Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800073 |
Abbexa |
-
EUR 565.00
-
EUR 787.00
-
EUR 411.00
|
|
|
Donkey Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
abx800073-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 940 |
|
Donkey Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800075 |
Abbexa |
-
EUR 565.00
-
EUR 787.00
-
EUR 411.00
|
|
|
Donkey Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
abx800075-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 940 |
|
Camel Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800086 |
Abbexa |
-
EUR 620.00
-
EUR 1483.00
-
EUR 467.00
|
|
|
Camel Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
abx800086-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 2305 |
|
Camel Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800088 |
Abbexa |
-
EUR 620.00
-
EUR 1483.00
-
EUR 467.00
|
|
|
Camel Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
abx800088-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 2305 |
|
Camel Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800090 |
Abbexa |
-
EUR 620.00
-
EUR 1483.00
-
EUR 467.00
|
|
|
Camel Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
abx800090-1L |
Abbexa |
1 L |
EUR 2305 |
|
Beagle dog Whole Blood (Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800102 |
Abbexa |
|
|
|
Beagle dog Whole Blood (Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800104 |
Abbexa |
|
|
|
Beagle dog Whole Blood (Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800106 |
Abbexa |
|
|
|
Dog Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800116 |
Abbexa |
|
|
|
Dog Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800118 |
Abbexa |
|
|
|
Dog Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800120 |
Abbexa |
|
|
|
Chicken Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800131 |
Abbexa |
|
|
|
Chicken Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800133 |
Abbexa |
|
|
|
Chicken Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800135 |
Abbexa |
|
|
|
Human Whole Blood Polymorphonuclear Cell Isolation Kit |
K483-30 |
Biovision |
|
EUR 376 |
RealScreen Pediatric FSH ELISA Kit |
EL103-096 |
GenDepot |
96T |
EUR 1832 |
Toxoplasma gondii whole cell antigen suspension |
18-2003-3 |
Medicago |
3 ml |
EUR 375 |
Beagle dog Whole Blood (Non-Sterile Sodium Citrate) |
20-abx800101 |
Abbexa |
|
|
|
Beagle dog Whole Blood (Non-Sterile Sodium EDTA) |
20-abx800103 |
Abbexa |
|
|
|
Beagle dog Whole Blood (Non-Sterile Sodium Heparin) |
20-abx800105 |
Abbexa |
|
|
|
AGEs-BSA |
KH001-A |
Sceti |
|
EUR 870 |
Description: The AGEs-BSA is available in Europe and for worldwide shipping via Gentaur. |
Human Healthy Donor K2 EDTA Whole Blood Plasma, Fresh |
FP-005-10 |
101Bio |
- |
Ask for price |
Human Healthy Donor K2 EDTA Whole Blood Plasma, Fresh |
FP-005-100 |
101Bio |
- |
Ask for price |
un’alimentazione disordinata era associata a età avanzata, disabilità funzionale più elevata, presenza di dolore addominale, presenza di comorbidità gastrointestinali e presenza di ansia (tutti p <0,05). gli adolescenti con dolore cronico, in particolare quelli che soffrono di problemi gastrointestinali, ansia e maggiore disabilità funzionale, dovrebbero essere valutati per disturbi alimentari dal medico curante al fine di garantire un trattamento tempestivo e appropriato.