Pressione sanguigna ambulatoriale e indice di massa ventricolare sinistra nei bambini ipertesi.
Per determinare se la pressione sanguigna ambulatoriale è più predittiva dell’ipertrofia ventricolare sinistra rispetto alla pressione sanguigna occasionale nei bambini ipertesi, sono stati analizzati i dati ecocardiografici e della pressione sanguigna ambulatoriale di 37 bambini ipertesi non trattati. La massa ventricolare sinistra è stata calcolata utilizzando l’equazione di Devereux, l’indice di massa ventricolare sinistro è stato calcolato come massa ventricolare sinistra (in grammi) / altezza (2,7) (in metri) e l’ipertrofia ventricolare sinistra è stata definita come indice di massa ventricolare sinistro> 51 g / m (2.7).
Sono stati calcolati la pressione sanguigna media, il carico di pressione sanguigna e l’indice di pressione sanguigna (pressione sanguigna media divisa per la pressione sanguigna ambulatoriale pediatrica 95 ° percentile). L’indice di massa ventricolare sinistro era fortemente correlato con l’indice della pressione arteriosa sistolica nelle 24 ore (r = 0,43, P = 0,008) ed era anche correlato con la pressione arteriosa sistolica nelle 24 ore (r = 0,34, P = 0,037), sangue sistolico nelle 24 ore carico di pressione (r = 0,38, P = 0,020), carico di pressione sanguigna sistolica sveglia (r = 0,37, P = 0,025), pressione sanguigna sistolica del sonno (r = 0,33, P = 0,048) e carico di pressione sanguigna sistolica del sonno (r = 0,38, P = 0,021).
L’indice di massa ventricolare sinistro non era correlato all’età, al peso, alla pressione sanguigna clinica o alla pressione sanguigna diastolica ambulatoriale. La prevalenza complessiva dell’ipertrofia ventricolare sinistra è stata del 27%. La prevalenza dell’ipertrofia ventricolare sinistra era del 47% (8 su 17) nei pazienti con carico della pressione arteriosa sistolica> 50% e indice della pressione arteriosa sistolica nelle 24 ore> 1,0, rispetto al 10% (2 su 20) nei pazienti senza entrambi i criteri (P = 0,015). Questi dati suggeriscono che il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa può essere utile per la valutazione clinica dei bambini ipertesi, identificando quelli ad alto rischio per la presenza di lesioni d’organo.
Un sistema di punteggio clinico per la selezione dei pazienti per il test di mutazione PTEN viene proposto sulla base di uno studio prospettico di 3042 probandi.
La sindrome di Cowden (CS) e la sindrome di Bannayan-Riley-Ruvalcaba sono alleliche, definite da mutazioni germinali di PTEN e collettivamente denominate sindrome tumorale da amartoma PTEN. Ad oggi, non ci sono criteri esistenti basati su ampie coorti di pazienti potenziali per selezionare i pazienti per il test di mutazione PTEN. Per affrontare questi problemi, abbiamo condotto uno studio prospettico multicentrico in cui sono stati accumulati 3042 probandi che soddisfacevano i criteri clinici rilassati della CS. La scansione della mutazione PTEN, inclusa l’analisi del promotore e dell’ampia delezione, è stata eseguita per tutti i soggetti.
Mutazioni patogene sono state identificate in 290 individui (9,5%). Per valutare il fenotipo clinico e il genotipo PTEN rispetto all’espressione proteica, abbiamo eseguito immunoblotting (PTEN, P-AKT1, P-MAPK1 / 2) per un sottogruppo di pazienti (n = 423). Al fine di ottenere una stima personalizzata della probabilità pretest di mutazione germinale PTEN, abbiamo sviluppato un modello di pratica clinica ottimizzato per identificare pazienti adulti e pediatrici. Per gli adulti, un punteggio semiquantitativo, il punteggio della Cleveland Clinic (CC), ha prodotto una stima ben calibrata della probabilità pre-test dello stato di PTEN.
Nel complesso, la diminuzione dell’espressione della proteina PTEN è correlata con lo stato di mutazione PTEN; la diminuzione dell’espressione della proteina PTEN era correlata con l’aumento del punteggio CC (p <0,001), ma non con i criteri del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (p = 0,11). Per i pazienti pediatrici, abbiamo identificato criteri altamente sensibili per guidare i test di mutazione PTEN, con caratteristiche fenotipiche distinte dall’ambiente adulto. Il nostro modello ha migliorato la sensibilità e il valore predittivo positivo per la mutazione germinale PTEN rispetto ai criteri NCCN 2010 in entrambe le coorti.
Utilizzo del trasferimento dei compiti per aumentare rapidamente i servizi di trattamento dell’HIV: esperienze da Lusaka, Zambia.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità sostiene il trasferimento dei compiti, il processo di delega delle funzioni di assistenza clinica da operatori sanitari più specializzati a operatori sanitari meno specializzati, come strategia per raggiungere gli Obiettivi di Sviluppo del Millennio delle Nazioni Unite. Tuttavia, c’è una carenza di letteratura che descrive il trasferimento di compiti nell’Africa subsahariana, dove i servizi per la terapia antiretrovirale (ART) sono aumentati rapidamente di fronte a crisi generalizzate delle risorse umane. Nell’ambito dell’espansione dei servizi ART a Lusaka, Zambia, abbiamo implementato un programma completo di trasferimento delle attività tra i fornitori di servizi sanitari esistenti e i lavoratori della comunità.
La formazione inizia con sessioni didattiche mirate a set di abilità specializzate. Segue un periodo intensivo di tutoraggio pratico, in cui i fornitori vengono associati ai formatori prima di lavorare in modo indipendente. Forniamo una valutazione della qualità continua utilizzando indicatori chiave della qualità dell’assistenza clinica in ogni sito. Le prestazioni del programma vengono riviste trimestralmente con il personale della clinica. Quando vengono identificati i problemi, i membri del personale della clinica progettano e implementano interventi specifici per affrontare aree mirate.
 Plasma - Pediatric Samples - 4. Ages 11-14 Years Old |
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Plasma - Pediatric Samples - 4. Ages 11-14 Years Old |
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 Plasma - Pediatric Samples - 5. Ages 15-17 Years Old |
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Plasma - Pediatric Samples - 5. Ages 15-17 Years Old |
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 Plasma - Pediatric Samples - 2. Ages 4-6 Years Old |
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Plasma - Pediatric Samples - 2. Ages 4-6 Years Old |
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Whole Blood - Pediatric Samples - Ages 0-3 Years Old |
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Whole Blood - Pediatric Samples - Ages 0-3 Years Old |
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Fecal Matter - Pediatric Samples - 1. Ages 0-3 Years Old |
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Urine - Pediatric Samples - 3. Ages 10-13 Years Old |
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Pediatric Serum - Human Patient Samples 1 - Ages 0-3 Years Old |
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Urine - Pediatric Samples - 4. Ages 14-17 Years Old |
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Urine - Pediatric Samples - 2. Ages 5-9 Years Old |
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Fecal Matter - Pediatric Samples - 3. Ages 7-10 Years Old |
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Fecal Matter - Pediatric Samples - 4. Ages 11-14 Years Old |
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Pediatric Serum - Human Patient Samples 4 - Ages 11-14 Years Old |
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Pediatric Serum - Human Patient Samples 2 - Ages 4-6 Years Old |
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Plasma - Geriatric Samples - 3. Ages 85+ Years Old |
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Plasma - Geriatric Samples - 3. Ages 85+ Years Old |
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Plasma - Geriatric Samples - 1. Ages 65-74 Years Old |
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Plasma - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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Plasma - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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Urine - Geriatric Samples - 3. Ages 85+ Years Old |
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Urine - Geriatric Samples - 3. Ages 85+ Years Old |
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Serum - Geriatric Samples - 3. Ages 85+ Years Old |
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Saliva - Geriatric Samples - 3. Ages 85+ Years Old |
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Urine - Geriatric Samples - 1. Ages 65-74 Years Old |
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Whole Blood - Geriatric Samples - 3. Ages 85+ Years Old |
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Fecal Matter - Geriatric Samples - 3. Ages 85+ Years Old |
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Urine - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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Urine - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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Serum - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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Whole Blood - Geriatric Samples - 1. Ages 65-74 Years Old |
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 Whole Blood - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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Whole Blood - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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Fecal Matter - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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Fecal Matter - Geriatric Samples - 2. Ages 75-84 Years Old |
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 Single Donor Human Pediatric Serum Ages 0-3 |
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 Single Donor Human Pediatric Whole Blood Ages 0-3 |
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 Single Donor Human Pediatric Fecal Matter Ages 0-3 |
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 Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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| IPLASPED461 | Innovative research | each | 253 EUR |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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| IPLASPED465 | Innovative research | each | 1176 EUR |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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| IPLASPED7101 | Innovative research | each | 253 EUR |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Single Donor Human Pediatric Plasma |
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Description: Single Donor Human Pediatric Plasma |
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 Single Donor Human Pediatric Saliva Ages 3-9 |
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 Single Donor Pediatric Human Urine Ages 1-4 |
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 Single Donor Human Pediatric SARS-Cov-2 Positive Plasma |
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Description: Single Donor Human Pediatric SARS-Cov-2 Positive Plasma |
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Single Donor Human Pediatric SARS-Cov-2 Positive Plasma |
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 Saliva - Normal - 1. Ages 3 - 9 Years Old |
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Saliva - Normal - 1. Ages 3 - 9 Years Old |
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| MBS170585-5Samples | MyBiosource | 5Samples | 775 EUR |
Saliva - Normal - 1. Ages 3 - 9 Years Old |
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| MBS170585-5x5Samples | MyBiosource | 5x5Samples | 3275 EUR |
 Urine - Normal - 3. Ages 41-50 Years Old |
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| MBS170549-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 200 EUR |
Urine - Normal - 3. Ages 41-50 Years Old |
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| MBS170549-5x1Sample | MyBiosource | 5x1Sample | 725 EUR |
 Semen - Normal - 3. Ages 40-49 Years Old |
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| MBS170569-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 310 EUR |
Semen - Normal - 3. Ages 40-49 Years Old |
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| MBS170569-5Samples | MyBiosource | 5Samples | 915 EUR |
Semen - Normal - 3. Ages 40-49 Years Old |
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| MBS170569-5x5Samples | MyBiosource | 5x5Samples | 3910 EUR |
 Saliva - Normal - 3. Ages 41-50 Years Old |
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| MBS170576-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 225 EUR |
Saliva - Normal - 3. Ages 41-50 Years Old |
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| MBS170576-5Samples | MyBiosource | 5Samples | 555 EUR |
Saliva - Normal - 3. Ages 41-50 Years Old |
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| MBS170576-5x5Samples | MyBiosource | 5x5Samples | 2280 EUR |
 Urine - Normal - 1. Ages 18-30 Years Old |
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| MBS170547-10Samples | MyBiosource | 10Samples | 825 EUR |
Urine - Normal - 1. Ages 18-30 Years Old |
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| MBS170547-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 195 EUR |
Urine - Normal - 1. Ages 18-30 Years Old |
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| MBS170547-5x10Samples | MyBiosource | 5x10Samples | 3520 EUR |
 Semen - Normal - 1. Ages 18-29 Years Old |
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| MBS170567-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 275 EUR |
Semen - Normal - 1. Ages 18-29 Years Old |
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| MBS170567-5Samples | MyBiosource | 5Samples | 815 EUR |
Semen - Normal - 1. Ages 18-29 Years Old |
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| MBS170567-5x5Samples | MyBiosource | 5x5Samples | 3450 EUR |
 Saliva - Normal - 1. Ages 18-30 Years Old |
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| MBS170574-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 225 EUR |
Saliva - Normal - 1. Ages 18-30 Years Old |
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| MBS170574-5Samples | MyBiosource | 5Samples | 555 EUR |
Saliva - Normal - 1. Ages 18-30 Years Old |
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| MBS170574-5x5Samples | MyBiosource | 5x5Samples | 2280 EUR |
 Semen - Normal - 4. Ages 50+ Years Old |
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| MBS170570-INQUIRE | MyBiosource | INQUIRE | Ask for price |
 Urine - Normal - 2. Ages 31-40 Years Old |
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| MBS170548-10Samples | MyBiosource | 10Samples | 825 EUR |
Urine - Normal - 2. Ages 31-40 Years Old |
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| MBS170548-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 195 EUR |
Urine - Normal - 2. Ages 31-40 Years Old |
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| MBS170548-5x10Samples | MyBiosource | 5x10Samples | 3520 EUR |
 Urine - Normal - 4. Ages 51-64 Years Old |
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| MBS170550-10Samples | MyBiosource | 10Samples | 825 EUR |
Urine - Normal - 4. Ages 51-64 Years Old |
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| MBS170550-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 195 EUR |
Urine - Normal - 4. Ages 51-64 Years Old |
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| MBS170550-5x10Samples | MyBiosource | 5x10Samples | 3520 EUR |
 Semen - Normal - 2. Ages 30-39 Years Old |
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| MBS170568-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 275 EUR |
Semen - Normal - 2. Ages 30-39 Years Old |
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| MBS170568-5Samples | MyBiosource | 5Samples | 815 EUR |
Semen - Normal - 2. Ages 30-39 Years Old |
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| MBS170568-5x5Samples | MyBiosource | 5x5Samples | 3450 EUR |
 Saliva - Normal - 2. Ages 31-40 Years Old |
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| MBS170575-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 225 EUR |
Saliva - Normal - 2. Ages 31-40 Years Old |
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| MBS170575-5Samples | MyBiosource | 5Samples | 555 EUR |
Saliva - Normal - 2. Ages 31-40 Years Old |
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| MBS170575-5x5Samples | MyBiosource | 5x5Samples | 2280 EUR |
 Saliva - Normal - 4. Ages 51-60 Years Old |
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| MBS170577-1Sample | MyBiosource | 1Sample | 225 EUR |
Dal 2005 al 2007, abbiamo formato 516 operatori sanitari nel trattamento dell’HIV negli adulti; 270 nel trattamento dell’HIV pediatrico; 341 in consulenza per l’adesione; 91 in un corso di “triage” per infermiere specializzato e 93 in un programma intensivo di tutoraggio clinico. La valutazione della qualità in corso ha dimostrato un miglioramento tra gli indicatori di qualità dell’assistenza clinica, nonostante i volumi di pazienti in rapida crescita. La nostra strategia di spostamento delle attività è stata progettata per soddisfare le attuali esigenze degli operatori sanitari e per sostenere le attività di scale-up ART. Sebbene questo approccio abbia avuto successo, sono urgentemente necessarie anche soluzioni a lungo termine alla crisi delle risorse umane per espandere il numero di fornitori e rallentare la migrazione del personale fuori dalla regione.